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宫颈癌筛查系统与液基细胞学检测在宫颈病变初筛中的研究

作者:时间:2011-02-10 14:40:47 来源:www.ksfbw.com 阅读次数:895次 ]

【摘要】目的：探讨宫颈癌筛查系统（TruScreen）与液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变初筛中的应用价值。方法：对1201例患者依次进行TruScreen、TCT及宫颈活检病理学检查，将其病理结果与TruScreen和TCT结果对照分析。结果：TruScreen、TCT阳性结果分别为316例和207例，病理学检查阳性结果为115例。TruScreen、TCT检测的敏感度分别为81.7%、71.3%，特异度分别为79.6%、88.5%，假阴性率分别为18.3%、28.7%，假阳性率分别为20.4%、11.5%。TruScreen检查敏感度略高于TCT，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TruScreen的效果评价略优于TCT，具有较低的假阴性率及相对不高的假阳性率，有望成为我国宫颈病变初筛的独立方法。

【关键词】宫颈癌筛查系统（TruScreen）；液基细胞学检测(TCT)；宫颈病变

［ABSTRACT］ Objective: To study the value of cervical cancer screening system and liquid based cytology test in detection of cervical lesions. Methods: Cervical cancer screening system, liquid based cytology test and pathological test were performed in a 1201 cases, and the results of the former two were compared with pathological outcomes. Results: A total of 316, 207 and 115 cases were shown as positive according to cervical cancer screening system, liquid based cytology test and pathological test respectively indicating sensitivity of 81.7%, 71.3%; specificity of 79.6%, 88.5%; false negative rate of 18.3%, 28.7%; and false positive rate of 20.4%, 11.5% for cervical cancer screening system and liquid based cytology test. Sensitivity of cervical cancer screening system was slightly higher than that of the liquid based cytology test, while the difference was insignificant (P>0.05). Conclusions: Efficacy of cervical cancer screening system is better than that of liquid based cytology test. With low false negative rate and comparatively low false positive rate, it might be used alone as primary screening method for cervical lesions in China.

毕业论文发表

［KEY WORDS］ Cancer screening system; Liquid based cytology test; Cervical lesions

据世界范围统计，每年估计有46.6万的子宫颈癌新发病例，是仅次于乳腺癌第2位女性恶性肿瘤，其中80%的病例发生在发展中国家［1］，在发展中国家居首位。近年我国宫颈癌发病率在以每年2%～3%的速度增长，并有年轻化趋势。已建立了筛查制度的发达国家的流行病学资料显示，宫颈浸润癌发病率和死亡率已经大幅度下降。宫颈癌的发生、发展是一个漫长的过程，从宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)发展到宫颈癌大约需10年的时间，因此，选择客观、高效的筛查方法制定筛查计划，尽可能多地将高危人群纳入监控中，对持续、有效降低宫颈癌的发病率和死亡率有着重要意义。本研究以病理诊断为标准，对TruScreen及TCT在人群中的初筛结果进行比较。

1 材料与方法

1.1 对象

随机选择2007年4月～2010年3月来自3家三甲医院的宫颈病变患者1201例，年龄19～80岁，所有研究对象均有1年以上性生活史，无急性生殖道炎症，无子宫颈锥切和子宫切除史，3个月内未使用过性激素、无妊娠。经患者知情同意后进行TruScreen、TCT及阴道镜下宫颈活检病理学检查。

1.2 研究方法

1201例患者依次进行TruScreen和TCT检查，以阴道镜下病理学检查为诊断标准，对2种方法进行对比研究，分别计算其敏感度、特异度、假阴性率以及假阳性率。

1.2.1 TruScreen 使用澳大利亚保澳娜科技有限公司提供的宫颈癌筛查系统，拭去宫颈表面分泌物，用套有一次性感应器（SUS）的手控器，按操作规范次序点探宫颈表面，每位患者至少采集15点。探测完毕后实时打印结果并更换新的SUS。

1.2.2 TCT 拭去宫颈表面分泌物，用特制的塑料宫颈取样刷插入宫颈管内围绕宫颈顺时针方向轻旋5周以上，将刷头直接放入装有ThinPrep保存液的小瓶内充分漂洗，经ThinPrep2000系统程序化处理，制成薄层细胞涂片，巴氏染色，专家阅片。细胞学采用2001年国际癌症协会（NCI）推荐的TBS（The Bethesda System）分类标准［2］，即：（1）正常范围(within normal limits，WNL)。（2）意义不明的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undeterminied significance，ASCUS)。（3）不典型鳞状上皮细胞不除外高度病变(atypical squamous cellcannot exclude HSIL，ASCH)。（4）低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelical lesion，LSIL)。（5）高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelical lesion，HSIL)。（6）鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)、意义不明的不典型腺细胞(atypical glandular cells of undetermined significane，AGUS)和腺癌(Adenocarcinoma，AC)。将≥ASCUS和AGCUS定为细胞学阳性病变。

1.2.3 阴道镜下宫颈活检全部患者均在阴道镜下观察，并

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