宁夏某高校2004-2007年新生乙肝病毒感染现状及乙肝疫苗免疫效果

【摘要】  感染现状及接种乙肝疫苗的血清学效果，采取有效的防治措施，减少和控制乙肝传播。方法 采用ELISA法对6953名新生进行了HBV 5项标志物检测，对HBV 血清标志物均阴性者进行了全程免疫。结果 新生抗-HBs阳性率为24.88%，HBsAg阳性率为5.28%，男生HBsAg阳性率高于女生(χ2=23.85，P<0.001)，各民族新生HBsAg阳性率之间差异无统计学意义(χ2=2.48，P>0.05)，无接种史HBsAg阳性率明显高于有接种史(χ2=38.27，P<0.001);HBsAg阳性共有5种感染模式，以HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性和HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性所占比例最高，分别为39.51%和37.60%;新生乙肝易感者接种3针乙肝疫苗后抗- HBs阳转率为82.62%。结论 宁夏某高校2004-2007年新生69.84% 对HBV易感，接种乙肝疫苗可提高易感新生对HBV的免疫力;应根据大学新生HBV不同感染模式，采取定期检测、隔离治疗等有效的防治措施。

【关键词】  乙肝病毒;感染;乙肝疫苗;免疫效果;预防措施职称论文发表网

　为了解大学新生乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染现状，观察乙肝疫苗免疫效果，制定有效的预防控制措施,2004-2007年对我校所有新生进行了HBV血清标志物检测和乙肝疫苗接种，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 宁夏某高校2004-2007年入学新生6953人，其中男生3514人，女生3439人;汉族4258人，回族2560人，其他少数民族135人;年龄17～22岁。

　　1.2 调查方法 对每位新生基本情况和乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)接种情况按统一设计调查表要求进行调查。

　　1.3 检测方法 每年于入学后2周内抽取观察对象空腹静脉血3 mL，分离血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(Hepatitis B virus surface antibody,anti-HBs)、乙肝病毒e抗原(Hepatitis B virus e antigen, HBeAg)、乙肝病毒e抗体(Hepatitis B virus e antibody, anti-HBe)、乙肝病毒核心抗体(Hepatitis B virus core antibody, anti-HBc )，试剂均购自上海荣盛生物技术有限公司，严格按试剂盒说明书操作，在有效期内使用。

　　1.4 HBV易感者 指血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc均为阴性者;易感率是易感者人数占调查人数的比例[1]。

　　1.5 免疫方案 2004-2007年对HBV血清标志物检测均为阴性的所有新生，给予乙肝疫苗全程0、1、6个月接种，上臂外侧三角肌中部肌肉注射，剂量为10μg·人次-1(乙肝疫苗为深圳康泰生物制品有限公司生产的重组酵母基因工程疫苗，在有效期内使用)。

　　1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 2004-2007年新生乙肝病毒感染现状

　　2.1.1 不同时间入学新生HBsAg和抗-HBs阳性率、易感率 见表1。

　　2004-2007年新生HBsAg阳性率为5.28%，抗-HBs阳性率为24.88%，易感率为64.094%。

　　2.1.2 男女新生HBsAg阳性率 男、女新生HBsAg阳性率分别为6.57%(231/3514)、3.95%(136/3439),男生HBsAg阳性率高于女生(χ2=23.85，P<0.001)。表1 2004-2007年新生HBsAg和抗-HBs阳性率、易感率

　　2.1.3 不同民族新生HBsAg阳性率 汉族、回族和其他民族新生HBsAg阳性率分别为4.98%(212/4258)、5.82%(149/2560)、4.44%(6/135)，各民族新生HBsAg阳性率差异无统计学意义(χ2=2.48，P>0.05)。

　　2.1.4 有无接种史新生HBsAg阳性率 在有无明确乙肝疫苗接种史的6466名新生中，有、无接种史新生HBsAg阳性率分别为3.95%(132/3339)、7.52%(235/3127)，无接种史HBsAg阳性率明显高于有接种史(χ2=38.27，P<0.001)。

　　2.1.5 HBsAg阳性者HBV血清标志物阳性模式 HBsAg阳性共有5种感染模式(见表2)。职称论文发表网

　　在5种感染模式中，以大三阳(HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性)和小三阳(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性)所占比例最高，分别为39.51%和37.60%。表2 HBsAg阳性者HBV血清标志物感染模式

2.2 2004-2007年新生易感者接种乙肝疫苗的血清学效果

　　4456名新生易感者接种10μg乙肝疫苗3针后5～6个月检测，血清抗-HBs≥10mIU·mL-1者3669人，抗-HBs阳转率82.34%;免疫失败率17.66%(见表3)。表3 2004-2007年新生易感者接种乙肝疫苗后抗-HBs阳性率

　　3 讨论

　　2006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，全国1～59岁人群HBsAg阳性率为7.18%，15～59岁人群HBsAg阳性率为8.57%。本次调查2004-2007年宁夏某高校新生HBsAg阳性率为5.28%，与有关调查资料HBsAg阳性率[1]相近，低于全国平均水平。考虑与以下因素有关：①我国人群HBsAg阳性率在地区分布上存在差异，南方HBsAg阳性率为12%～15%，北方5%～6%[2]，宁夏地处北方，与地域因素有关;②本次调查抗-HBs 阳性率为24.88%，3339名新生曾接种了乙肝疫苗，对降低HBV感染起到了明显效果。

　　HBsAg阳性率男生高于女生，可能是男性体内存在易感的基因[1];各民族新生HBsAg阳性率差异无统计学意义，表明各民族新生在经济、卫生和乙肝疫苗接种等方面享有同等条件;无接种史HBsAg阳性率明显高于有接种史、易感新生乙肝疫苗全程免疫后82.34%检测到抗- HBs，高于有关调查资料HBsAb阳性率(52.43%)[3],显示接种乙肝疫苗能降低HBsAg阳性率和提高易感新生对HBV的免疫力。通过接种乙肝疫苗提高一般人群和高危人群免疫水平是降低人群HBV易感性的有效措施[4]。接种乙肝疫苗仍有17.66%的学生HBsAb阴性，那些重复注射乙肝疫苗仍无应答者可能存在遗传易患性，机体的遗传特征可能是乙肝疫苗接种后无应答形成的重要因素之一[5]，这还有待于进一步研究。

　　HBsAg阳性血清进一步检测显示，HBV感染主要有3种模式，为大三阳、小三阳、HBsAg阳性伴抗-HBc阳性，这3种模式在临床上处于急性或慢性肝炎期，HBV复制活跃，具有较强的传染性。HBeAg阳性者90%左右可检测到HBV DNA，长期抗-HBe阳性者20%～50%可检测到HBV DNA，HBV DNA是病毒复制和传染性的直接指标[6]。另外HBsAg、HBeAg均阳性或仅HBsAg阳性，临床上处于急性HBV感染的潜伏期末期。急性患者应隔离治疗至病毒消失，慢性患者及病毒携带者，可定期检测，及时发现和管理传染源，根据病毒复制指标评估传染性大小，复制活跃者尽可能抗病毒治疗。

【参考文献】
  　[1] 李为群，聂绍发，梁晓峰，等.长春大学2004～2006年新生乙型肝炎病毒感染现状调查[J].中国疫苗和免疫,2008,14(4):329-331.

　　[2] 梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2005,26(9):655-658.

　　[3] 李真，陈晓燕，周慧卿，等. 广东某大学乙肝疫苗免疫效果观察[J].中国学校卫生,2008(3):256-257.

　　[4] 李立明，叶冬青，詹思延.流行病学[M]. 6版，北京：人民卫生出版社，2007：458.

　　[5] 孔令斌，王学良.乙肝疫苗接种无弱应答与遗传因素关系的研究[J].现代预防医学，1997，24(2):153-156.

　　[6] 杨绍基，任红.传染病学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：39-51.
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