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超声乳化白内障术后黄斑区光学相干断层扫描观察

作者:时间:2011-03-04 13:37:10 来源:www.ksfbw.com 阅读次数:924次 ]

【摘要】目的:应用三维光学相干断层扫描仪观察白内障术后黄斑区结构的影像学特征。方法:回顾性分析我院200911/201002行超声乳化白内障手术且术中无并发症的32例46眼单纯老年性白内障患者，记录术后视力、眼前段和眼底情况，术后1mo行三维光学相干断层扫描(Topcon3D OCT1000)检测。结果:白内障患者46眼均成功施行超声乳化吸除术，术后视力均有不同程度提高;术后1mo从三维OCT中未发现明显黄斑区结构的改变且检测到黄斑中心凹视网膜平均厚度(CMT)为(217.34±36.15)μm，较正常同年龄人群组黄斑中心凹视网膜平均厚度CMT为(195.87±40.87)μm略增加，但两者经统计学处理未见明显差异(P=0.284);少数视力和视功能恢复略差的患者其OCT中表现为光感受器内外节连接(IS/OS)层的连续性及视网膜色素上皮(RPE)的完整性欠佳。结论:无全身及眼部其他疾病的老年性白内障患者,术后1mo黄斑区结构基本与正常人群相同，部分患者出现视网膜后极部IS/OS和RPE连续性和完整性的轻度变化，因而使术后患者视力尤其是视功能质量的提高受到影响。

【关键词】超声乳化/白内障;视力/视功能;光学相干断层扫描法律论文发表

　　AbstractAIM: To eva luate the imaging features of the macular after phacoemulsification cataract surgery by spectraldomain optical coherence tomography(SDOCT).METHODS:A retrospective series case study. 46 eyes with simple agerelated cataract who had phacoemulsification from Nov.2009 to Feb.2010 in our hospital without any complications during operation were included in this study. Visual acuity, slitlamp examination and fundus were checked. SDOCT(Topcon 3DOCT1000) was used to check retinal structure at 1 month after surgery.RESULTS: Successful cataract surgery was performed in all eyes with postoperative bestcorrected visual acuity(BCVA) improved.SDOCT showed no significant change of the macular thickness except for slight increase of the central macular thickness, which was 217.34±36.15μm compared with195.87±40.87μm of normal people at the same age. There was no statistical difference between surgical group and normal people group. However, the slight abnormal at continuity of the IS/OS layer and integrity of the RPE layer appeared in some poor visual acuity and visual function recovery patients.CONCLUSION: The macular thickness compared with normal people has no significant change after phacoemulsification in simple agerelated cataract patients without other complication before surgery. Some patients at 1 month after surgery with slight poor visual acuity and visual function is probably due to the abnormal of continuity of the IS/OS layer and integrity of the RPE layer.法律论文发表

　KEYWORDS: phacoemulsification/cataract; visual acuity/ function; optical coherence tomography

:　　0引言

　　随着超声乳化白内障手术技术及设备的不断完善，手术并发症明显减少，手术效果显著提高[1]。但是，有些术前视功能预测良好、术后眼前部没有明显异常的患者并不能获得满意的视觉效果[2] ，为了探究其原因，我们对32例46眼白内障患者行超声乳化吸除术后1mo进行三维光学相干断层扫描检查，观察黄斑区的结构特征，分析影响视力恢复的相关因素。

　　1对象和方法

　　1.1对象回顾性分析200911/201002在我院行超声乳化吸除手术的32例46眼老年性白内障患者，其中男18例25眼，女14例21眼;年龄47～81(平均69)岁;术前视力指数/眼前～0.4，晶状体核硬度Ⅰ～Ⅳ级;46眼中均无全身及眼部其他疾病。术后1mo所有患者均行眼部常规检查，包括最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳后直间接检眼镜及三维光学相干断层扫描(Topcon 3D OCT1000,日本Topcon公司)检测。法律论文发表

　　1.2方法散瞳后对所有患眼视网膜黄斑区进行3DOCT检测，扫描模式选用512×128，扫描范围为后极部 6.00mm×6.00mm，扫描速度27000次A扫描/s，探测深度2.3mm，轴向分辨率5μm;结合相应的扫描彩色眼底照片，测量和分析黄斑中心凹部位视网膜的厚度和结构变化。充分散瞳后眼周阻滞麻醉，46眼均做上方透明角膜隧道切口，黏弹剂下连续环形撕囊，水分离后采用超声乳化仪(Legacy2000，美国爱尔康公司)用拦截劈裂法超声乳化晶状体核，抽吸晶状体皮质，沿后囊膜注入黏弹剂，通过推注器植入疏水性丙烯酸酯一片式折叠式人工晶状体(MA60MA，Alcon公司)到位，吸净前房及人工晶状体后面黏弹剂，水密切口。术毕结膜下给予抗菌消炎处理，手术均顺利完成，术中无并发症;术后典必殊眼液滴眼，4次/d，持续至术后15d。手术均由同一人操作，随访1～3mo。

　　统计学分析：所有数据均采用SAS 8.2统计软件处理，选用样本均数与总体均数比较的t检验分析治疗组术后黄斑中心凹视网膜平均厚度和正常同年龄人群组的黄斑中心凹视网膜平均厚度之间的差异。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1视力所选32例46眼老年性白内障患者的视力在术后1mo检查时较术前均有不同程度的提高，术后1mo最佳矫正视力≥0.6者有36眼(78%)，0.3～0.5者有10眼(22%)。

　　2.2眼部情况术后1mo 46眼角膜透明，无炎症反应，人工晶状体位置良好，眼底镜下未发现明显黄斑区病变。

　　2.3光学相干断层扫描(3DOCT

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