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BLynch缝合术预防剖宫产后出血的临床研究

作者:时间:2011-02-11 09:26:31 来源:www.ksfbw.com 阅读次数:923次 ]

【摘要】　　目的：探讨子宫BLynch缝合术对预防有高危因素存在时剖宫产后出血的作用。方法：选择2008年9月～2009年8月在我院行剖宫产，有产后出血高危因素存在的患者，79例为研究组，在术中同时行预防性改良式子宫BLynch缝合；统计我院2007年9月～2008年8月间有产后出血的高危因素存在的剖宫产93例，未行预防性子宫BLynch缝合术，为对照组。比较两组的手术时间、产后出血量、产后出血例数、子宫切除例数等。结果：研究组的手术时间长于对照组（P<0.05），但研究组产后出血量、产后出血例数、子宫切除例数明显低于对照组（P<0.05）。结论：子宫BLynch缝合术可用于预防有高危因素存在的剖宫产后出血，且不增加患者住院费用。

【关键词】 BLynch缝合术；产后出血；剖宫产

　　［ABSTRACT］ Objective: To investigate effects of BLynch suture for the prevention of postpartum haemorrhage in caesarean section cases with high risks. Methods: Blynch suture was performed on 79 caesarean section cases (study group) with high risk of postpartum haemorrhage during September 2008 and August 2009. Data including time spent on the operation, haemorrhage volume, number of hysterectomia and postpartum haemorrhage cases were compared with 93 counterparts (control group) that underwent caesarean section without Blynch suture during September 2007 and August 2008. Result: Though average operation time spent on the study group was longer than that on control group (P<0.05), haemorrhage volume, number of hysterectomia and postpartum haemorrhage cases in the study group were all less than that of the control group (P<0.05). Conclusions: BLynch suture can effectively prevent postpartum haemorrhage in patients underwent caesarean section without increasing hospital expense.

　　［KEY WORDS］ BLynch suture；Postpartum hemorrhage；Caesarean section

　　产后出血是产科常见的分娩期并发症，目前仍居我国产妇死亡原因的首位［1,2］，引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最常见。本文探讨对有产后出血高危因素（如：瘢痕子宫、巨大儿、双胎妊娠、胎盘早剥、产程延长等）存在的剖宫产患者在术中行预防性子宫BLynch缝合术［3］，以减少产后出血的发生率，减轻产后出血的严重程度，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料高中数学论文发表

　　选择2008年9月～2009年8月在我院行剖宫产有产后出血高危因素存在的患者共79例为研究组，在术中同时行改良式子宫BLynch缝合，患者年龄21～39 岁，孕周37～42周，其中瘢痕子宫37例，巨大儿23例，双胎妊娠9例，3型胎盘早剥3例，各种原因引起的产程延长8例。统计我院2007年9月～2008年8月间有产后出血的高危因素存在的剖宫产93例为对照组，患者年龄19～37 岁，孕周36～42周，瘢痕子宫46例，巨大儿29例，双胎妊娠7例，胎盘早剥2例，各种原因引起的产程延长9例，术中未行预防性子宫BLynch缝合。两组在年龄、孕周及孕产次上差异无统计学意义。所有病例均采用腰硬联合麻醉和子宫下段横切口剖宫产，无子宫、附件合并症，两组剖宫产指征差异无统计学意义(P > 0.05)，见表1。表1 研究组与对照组手术指征比较(略)

　　1.2 手术方法

　　1.3 统计学处理

　　运用Spss11.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P< 0.05表示有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 手术时间

　　研究组的手术时间为(47.6±5.3)min,对照组的手术时间为(38.0±7.1)min，研究组的手术时间长于对照组（P< 0.05）。
2.2 产后出血量

　　研究组的产后24h出血量为(330±90)mL，产后出血1例，为3型胎盘早剥患者，因凝血功能障碍术后6h出血量为1600mL，24h内出血量为1750mL，予输血治疗；对照组出血量为（470±130）mL，产后出血7例，出血量500～2500mL，5例输血治疗。研究组产后出血量、产后出血患者例数均明显低于对照组（P< 0.05）。

　　2.3 子宫切除

　　研究组无子宫切除，对照组的子宫切除数3例（瘢痕子宫1例，双胎妊娠2例）。

　　2.4 术后住院天数

　　研究组患者术后住院天数为6.4d，对照组患者术后住院天数为6.7d,两者差异无统计学意义（P> 0.05）。

　　研究组产后42d复查时体格检查及B超均未发现异常，子宫复旧好，未发现肠管嵌顿等并发症。

　　3 讨论

　　子宫BLynch 缝合术即背带式缝合术是英国MilfonKeynes 医院首次报道的一种外科手术控制产后出血的缝线方法，是近年来使用的一种处理产后出血的新方法。引起产后出血的原因以子宫收缩乏力最常见。正常情况下胎盘娩出后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，交织于子宫肌纤维间的血管被压迫而止血，同时开放的血窦关闭，使子宫出血少或停止。影响子宫收缩及缩复功能的各种因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。如产妇精神过度紧张、临产后镇静剂麻醉剂过多使用，产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征等，及子宫因素如巨大儿、疤痕子宫、多胎妊娠、羊水过多、各种原因引起的产程延长、继发性宫缩乏力等。当上述患者行

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