新生儿急性乳腺脓肿临床分析

【关键词】  乳腺脓肿

    新生儿急性乳腺脓肿临床较少见，近20年我科收治12例，现就其发病原因及治疗分析如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 图书馆论文发表

　　本组12例新生儿均为女性，发病与治疗多发生在出生后1～3周内，未超过出生后1个月。门诊治疗5例，均为乳头乳晕区脓肿；病房收治7例，均为乳腺脓肿。询问病史，新生儿均被其长辈用手指对挤患儿乳头，并挤出1～2滴乳汁，此后婴儿发病，有发热、哭闹，乳头乳晕区或乳房红肿，体温略高，实验室检查：WBC 8.0×109～13.0×109/L。

　　1.2  治疗方法

　　原则是消除感染，对本组早期乳头乳晕区小脓肿者，在门诊作乳晕区约0.5cm小弧型切口引流，为避免损伤乳管，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口，经换药后治愈。对乳房脓肿7例病情较重者，因均有全身中毒症状，其中一例发生败血症，故均在手术室作1～2个放射切口排脓，术后使用抗生素，因主要病原菌为金黄色葡萄球菌，应用青霉素治疗，若患儿对青霉素过敏则应用红霉素。

　　1.3  结果 教研论文发表

　　12例新生儿，门诊治疗5例，症状较轻，均为乳头乳晕区脓肿，切开引流脓汁约0.1～1.0mL，后换药治愈。病房收治7例，症状较重，均为乳腺脓肿，切开引流脓汁约10～80mL，体温多在术后2日下降，正常母乳喂养，每日换药痊愈出院。12例均预后良好，无复发及后遗症。

　1.4  典型病例

　　患儿女，出生3周，2006年5月23日来我院就诊，出生14天时，因外婆挤压乳头，最近2天出现明显的乳头部红肿，有发热表现，经手术切开引流症状逐渐好转，每日换药痊愈出院。

　　2  讨论

    本组病例发病原因主要由新生儿在出生后1～3周均被其亲属用手指对挤乳头，对挤乳头容易损伤婴儿乳头部皮肤或乳管，细菌可沿淋巴管入侵而感染，也可直接侵入乳管，上行至腺小叶而至感染，导致乳头乳晕区小脓肿或乳房脓肿，这是西北地区流行认为新生女婴儿乳头被挤出1～2滴乳汁，长大生育后才能有乳汁的错误说法而导致的。有文献指出，在男女新生儿中，约有三分之一者在脐带脱落后，乳房稍有增大，质较硬，并可从乳头流出少量黄色乳汁样液，这是由于新生儿自母体获得雌激素所致，这是一种正常生理现象，无须治疗，均能自行消退［1］。预防方法：本病多因不正确的观念及卫生条件落后引起，故应纠正人们的错误观念，同时注意婴儿的卫生保健。

    新生儿急性乳腺脓肿是新生儿乳腺的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄球菌等）经受损皮肤或乳管入侵乳腺组织引起的，本病多发生在落后地区，因传统的错误观念而导致挤压乳头所致。临床体会，新生儿发生脓肿多会有发热现象，而且局部可有红肿，发病早期应该及时就诊，以免延误治疗导致全身中毒症状，甚至新生儿败血症。切开引流是最有效的治疗方法，同时应合并使用抗生素主要是广谱抗生素（青霉素）来治疗并且应该加强对新生儿护理的知识宣传，纠正过去错误的观点。

【参考文献】
  　　［1］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，1992：891-896.