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浅谈十五络脉之古代文献记载

作者:李国强张为风杨佃会时间:2015-11-19 14:06:59 来源:www.ksfbw.com 阅读次数:1175次 ]

摘要：十五络脉在《难经》和《灵枢经》（以下简称《灵枢》中均有记载，但其组成却有不同。《灵枢》将任脉、督脉之络归属于十五络脉；《难经》将阴跷、阳跷之络归属于十五络脉，历代医家关于十五络理论的论述均遵循以上两方面。

关键词：十五络脉；任脉之络；督脉之络；阴跷之络；阳跷之络；《难经》；《灵枢》

　　十五络脉在《难经》和《灵枢经》（以下简称《灵枢》中均有记载，但其组成却有不同。《灵枢·经脉》所记载得十五络，为十二经之络加上任脉络、督脉络和脾之大络；而《难经二十六难》［１］记载稍有不同，曰：“经有十二，络有十五，是何等络者？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。”其不同之处在于：《灵枢》将任脉、督脉之络归属于十五络脉；《难经》将阴跷、阳跷之络归属于十五络脉。历代医家关于十五络理论的论述均遵循以上两方面。

１　络脉的概念及作用　

络脉是经脉支横别出的分支部分的统称，以十五络脉为主，按其形状、大小、深浅的不同又可称为“浮络”“孙络”“血络”。《灵枢·脉度》［２］曰：“经脉为里，支而横者为络。”《灵枢·经脉》亦曰：“经脉十二者，伏行于分肉之间，经脉深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”络脉从经脉分出后由大到小逐步分布到人体各部，网络全身，渗灌血气，通行气血，加强表里两经在体表的联系，而十五络脉对全身无数细小的络脉具有统辖主导的作用。在经络系统中，经脉为主体而络脉则为必不可少的补充，络脉广泛分布弥补了经脉的分布不足。络脉和经脉等纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节联成为一个有机的整体。

２　任脉、督脉之络

２．１　相关文献记载　任脉、督脉之络文献记载首见于《灵枢·经脉》［２］云：任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾……督脉之别，名曰长强……该书明确提出了任督之络的循行及其虚实病候。《针灸聚英·十五脉络歌》［３］曰：“阳督之络号长强，阴任之络为尾翳。脾之大络大包是，十五络穴君须记。”本书以歌诀的形式提出了任脉、督脉之络为十五络脉而非阴跷、阳跷之络。《针方六集》记载了任脉、督脉之络及其相关的虚实病候。《古今医统大全》：“十五络脉者，十二经之别络而相通焉者也。其三络者，为任督二脉之络，脾之大络，总统阴阳诸络，灌溉于脏腑者也。《难经》谓三络为阳跷阴跷二络。愚尝考之，无穴可指，且二跷亦非十四经之正也。《针灸节要》以为任络曰屏翳，督络曰长强，诚得《十四经发挥》之正理也。”该书明确指出任脉、督脉之络属于十五络脉而阴跷阳跷二络不属于十五络脉。《针灸易学·十五络脉》云：“任络尾翳，督络长强，诚得《十四经发挥》之正理。加以脾之大络曰大包，此合十五络也。”《针灸逢源·奇经八脉总论》云［４］：

“络凡十五。乃十二经各有一别络。而脾又有一大络。并任督二络为十五络也。”历代大多数医家关于十五络脉的论述皆遵循《黄帝内经》的记载。

２．２　任脉、督脉之络分布及其作用　《灵枢·经脉》十五络指出，在躯干部的三络是分主身前、身后、身侧，即任脉行身之前，其络散于腹；督脉行身之后，其络挟膂、上项、散头上。加上散布于身侧的脾之大络，使躯干的前、后、侧，各有相应的络脉和络穴。与此同时，任脉之络、督脉之络加上脾之大络沟通了腹、背和全身经气，加强了腹、背、头项及侧胸部气血的渗灌，从而与十二经之络一起输布气血以濡养全身组织。

３　阴跷、阳跷之络

３．１　相关文献记载　阴跷、阳跷之络文献记载首见于《难经·二十六难》云：阳络者，阳跷之络也。”阴络者，阴跷之络也。历代医家遵循此论述者较少，《难经集注·经络大数第二》曰：“其阳跷，经在左足外踝，络在右足外踝。其阴跷，经在右足内踝，络在左足内踝。此者是阴跷阳跷之络也。”《子午流注针经》云：“每一经各一络脉，余有阳跷之络，阴跷之络，脾之大络，合为十五络脉。”《经络汇编·经有十二、络有十五》：“十二经各有其络，共阳跷、阴跷、脾之大络为十五络。”《针灸问对》［５］云：“十二经有十二络。兼阳跷络、阴跷络、脾之大络，为十五络也。”《针灸大成·通玄指要赋》［６］曰：“阳跷络，在足太阳经；阴跷络，在足少阴经；脾之大络，在足太阴经。此是十五络也。”

３．２　阴跷、阳跷脉分布及其作用　阴跷脉是奇经八脉之一，是足少阴经的分支，起于跟中，行于下肢的阴侧，向上交会于眼部。阳跷脉奇经八脉之一，是足太阳分支，起于跟中，行于下肢的阳侧，向上交会于眼部。李时珍《奇经八脉考· 八脉》［７］云：“阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴。”阴阳二跷行于人体左右内外侧，阴跷主阴气，阳跷主阳气，阴阳二跷脉气相通。《灵枢·脉度》云：“跷脉者，气并相还则为濡目；气不荣则目不合。”正常情况下，白昼由于卫气行于阴，故阴跷满盛，所以目开，不嗜睡；夜间由于卫气行于阴，故阴跷满盛，所以目阖而欲睡。故阴阳二跷脉与眼的开阖和睡眠有密切的关系。

４　讨论　

历代文献研究发现，大多数医家关于十五络脉的论述均是以《灵枢》记载为依据。《灵枢》对十五络脉的描述，既有络穴，又有一定的分布部位，还记载其虚实病候，立论是呼应且全面的。奇经八脉中的阴跷、阳跷是足少阴和足太阳经脉的分支。从某种意义来说，也可算是络脉，它沟通一身之阴阳，联系阴阳之左右。《难经》将阴跷称作“阴络”，阳跷称作“阳络”，就是指阴跷能沟通各阴经，阳跷能沟通各阳经。阳跷、阴跷在卫气的昼夜运行中起到出阴人阳的沟通作用，称作“阳络”和“阴络”。虽然有它一定的意义，但将此列入十五络中以取代任、督脉之络，在理论上就易引起混乱。与此同时，我们认为《难经》所说的阴阳跷之络有不周之处，没有各自的络穴及其相应的虚实病候。故对于十五络的论述应遵循《灵枢·经脉》。