针刺结合火针治疗肱骨外上髁炎疗效观察

【摘要】  为观察针刺结合火针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效，将62例患者随机分成针刺结合火针组（观察组）及针刺组（对照组），观察组采用针刺患肢曲池、手三里、外关、合谷及压痛点，并用火针点刺肱骨外上髁局部痛点；对照组单纯针刺，选穴以及针法、疗程完全同观察组；治疗2个疗程后评定疗效。结果，观察组治愈率87.5%，总有效率100%；对照组治愈率63.3%，总有效率86.7%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。认为针刺结合火针方法治疗肱骨外上髁炎效果较佳。

【关键词】  肱骨外上髁炎；火针；针刺

肱骨外上髁炎又称网球肘，是肘关节外上髁部局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋前功能的慢性、劳损性疾病，临床上常迁延不愈。笔者多年来采用针刺结合火治疗本病32例，并与对照组30例比较，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 财经论文发表

　　病例均来自本院门诊患者，其中男21例，女41例，年龄25～57岁，平均40岁；病程最短1个月，最长36个月，平均7个月。完全随机分为两组，观察组32例；对照组30例，两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在针刺的同时，应用火针治疗；对照组单纯接受针刺治疗。

　　1.2  诊断标准［1］

　　（1）起病缓慢，有明显损伤史；（2）肘关节外侧疼痛，尤其在前臂旋前背伸、提、拉、推、握拳时疼痛更明显，疼痛沿伸腕肌向下放射，严重时不能持物；（3）局部皮肤无炎症，肱骨外上髁、桡骨颈部及沿伸腕肌走向有局限而敏感的压痛点，肘关节活动无影响；（4）伸肌腱牵拉试验（Mill试验）阳性。

　　1.3  治疗方法

　　（1）观察组：皮肤常规消毒，先以直径0.30mm、长40mm毫针直刺患肢曲池、手三里、外关、合谷及压痛点，用强刺激法，提插深刺后留针30min。再选用直径0.5～0.8mm火针，以右手拇指、食指、中指微屈加持火针针柄，置针与酒精灯火焰的外焰处，先加热针体，再加热针尖，至针体通红至白炽，然后以速刺法单点刺肱骨外上髁局部痛点3针至骨，以消毒棉签按压针孔片刻。每日1次，5d为1个疗程，休息2d再继续下1个疗程，共治疗2个疗程。（2）对照组：单纯针刺，选穴以及针法、疗程完全同观察组。

　　1.4  疗效标准

　　参照1995年1月1日实施的《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。临床治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。显效：疼痛明显减轻，肘部功能改善。无效：经治疗症状无改善。
1.5  统计学方法

　　采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
 
　　2  结果 

　　两组疗效比较见表1。 结果显示观察组有效率较对照组高。表1  两组疗效比较（略）

　　3  讨论

    肱骨外上髁炎属中医“肘劳”“肘痛”或“痹证”范畴，主要是由于肘部劳损，或因风寒湿邪客于肘部，以致局部气血瘀滞，筋脉失和，不通则痛。火针是古代九针中之“大针”，亦称燔针、烧针等。《素问·调经论》中指出“病在筋，调之筋；病在骨，调之骨，燔针劫刺”，《灵枢·经筋》中强调“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，可见古人早就发现火针对筋病有良好疗效。

    从现代医学而论，肱骨外上髁炎均由于肘关节长期慢性劳损导致局部无菌性炎症刺激、压迫神经末梢和阻碍局部血液循环，从而导致局部代谢障碍的发生［2］,继而出现疼痛、无力、活动受限等症状。现代临床研究显示［3］火针点刺具有消坚散肿，促进慢性炎症吸收作用，可使病变组织破坏，激发自身对坏死组织吸收作用。高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘢痕组织灼之炭化，黏连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。本研究采用针刺结合火针治疗肱骨外上髁炎32例取得满意疗效。治疗结果显示，针刺结合火针组总有效率100%，与单纯针刺组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。且此法操作简单，临床值得推广。但需注意，凡是体质虚弱、糖尿病血糖控制不佳及局部皮肤感染者，不宜使用。

【参考文献】
  　　［1］刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类和功能评定标准［M］.北京：清华大学出版社，2002：204.

　　［2］杨家贵，段富恩.电针贴敷治疗肱骨外上髁炎126例［J］.中国针灸，2004，24（12）：76.

　　［3］吴峻，沈蓉蓉.火针治疗慢性软组织损伤的实验研究［J］.中国针灸，2002，22（1）：31.财经论文发表