埃索美拉唑三联对十二指肠溃疡患者胃生长素和生长抑素的影响
【摘要】 目的：通过测定十二指肠溃疡(DU)埃索美拉唑三联治疗前、后血清/血浆中胃生长素（Ghrelin）和生长抑素(SST)的含量,探讨Ghrelin和SST在十二指肠溃疡循环血中表达情况以及意义。方法:用酶联免疫方法及放射免疫方法分别检测64例DU患者,血清/血浆中Ghrelin和SST的水平。结果:血清中Ghrelin的水平治疗前显著高于治疗后(P<0.01)。血浆中SST水平治疗前高于治疗后(P<0.01)。Ghrelin与SST之间的相关系数,DU:r=0.457(P<0.05)。结论:十二指肠溃疡患者血清/血浆中Ghrelin及SST的水平是显著增高的,治疗后均降低,说明Ghrelin及SST与十二指肠溃疡的确存在一定的关系。Ghrelin及SST在消化性溃疡有相关性。
【关键词】 埃索美拉唑；十二指肠溃疡;胃生长素;生长抑素
［ABSTRACT］ Objective: To eva luate the expression of serum Ghrelin and somatostatin in duodenal ulcer patients by comparison of their concentrations before and after esomeprazole triple therapy. Methods: Serum Ghrelin and somatostatin concentrations in 64 duodenal ulcer patients were detected by euzymelinked immunosorbent assay and IRMA methods. Results: After treatment of esomeprazole triple therapy, both Ghrelin levels in serum and somatostatin levels plasma were significantly lower than that before the treatment (P all <0. 01). Correlation coefficient between Ghrelin and somatostatin was DU: r = 0. 457 (P<0.05). Conclusions: The results indicates that there are associations between Ghrelin and somatostatin levels and duodenal ulcer, and Ghrelin is correlated to somatostatin.
［KEY WORDS］ Esomeprazole; Duodenal ulcer; Ghrelin; Somatostatin
消化性溃疡是常见病,其中又以十二指肠溃疡多见。急性应激都与十二指肠溃疡发病有不同程度关系,近来研究表明，Ghrelin有促胃酸分泌及胃肠运动作用,生长抑素能引起胃肠道分泌变化,两者对十二指肠溃疡的发病是一个值得探讨的课题。本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)及放射免疫方法(RIA)测定十二指肠溃疡患者治疗前、后血清/血浆中Ghrelin和SST的含量，以探讨它们在发病中的作用及两者之间的相互关系。
1 资料与方法教师职称论文发表
1.1 一般资料
选择我院2007年6月～2008年9月收治的十二指肠球部溃疡64例。入选条件:（1）经内窥镜证实有活动期十二指肠溃疡,溃疡大小为3～10mm,溃疡个数不超过2个;（2）治疗前1个月内未使用过抗菌药物、铋剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂;（3）女性为非妊娠期或非哺乳期;（4）均Hp检测阳性。排除标准:（1）合并溃疡出血、穿孔、幽门梗阻、恶性肿瘤,或卓艾综合征;（2）有胃、十二指肠手术史;（3）合并其他严重疾病,有明显心、肺、肝、肾功能不全;（4）正在服用非甾体类抗炎药和(或)肾上腺皮质激素类药物者;（5）对本试验药物或同类药物有过敏史者。男性44例,女性20例,年龄23～69(39.7±2.4)岁。
1.2 治疗方法
埃索美拉唑(商品名:耐信)2mg,克拉霉素(商品名:克拉仙)500mg,阿莫西林(昆明贝克诺顿制药有限公司生产)1000mg。连续服药7d为1个疗程。停药4周后复查胃镜和RUT。
1.3 临床观察指标及疗效评定标准
(1)临床症状:治疗前、治疗第1天、第2天、第3天、1周、2周、4周分别随访上腹痛、烧心、返酸等症状;(2)内镜评估:治疗前和治疗4周后内镜检查,观察溃疡愈合情况,再次壁细胞计数;(3)记录不良反应发生情况。治愈即为自觉症状消失,溃疡病灶消失或转变为疤痕期;好转即为自觉症状减轻,溃疡病灶转变为愈合期或较治疗前病灶缩小50%;无效即为自觉症状未减轻,溃疡病灶较治疗前缩小不足50%。Hp根除的判断仍按快速尿素酶试验。
1.4 标本
治疗前及治疗停药后1周，空腹8～12h,胃镜检查前,采集2mL静脉血,置于4℃预冷的试管内,每个试管含10%DETANa230μL及抑肽酶(500KIU)40μL。低温离心,1500r×15min。将血浆标本置于-70℃冰箱冷冻保存,集中检测SST。同时采集5mL全血,4℃下2000r离心15min,取血清置于-70℃冰箱冷冻保存,集中检测Ghrelin。
1.5 Ghrelin和SST的测定
Ghrelin采用双抗体夹心ABCELISA法,试剂盒由美国Phoenix Pharmaceuticals公司提供,型号:SZK15Ghrelin。SST采用放射免疫法,试剂盒采用北京华英生物技术研究所提供。均严格按说明书进行操作。
1.6 统计学处理
所有数据以(±s)表示,采用SPSS 15.0统计软件处理.两组间比较采用t检验,相关分析正态资料pearson检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效及不良反应
停药4周后复查胃镜,34例溃疡消失,18例为溃疡疤痕期,5例仍为活动期,7例溃疡稍缩小但症状缓解。溃疡愈合率为81.3%(52/64)。服药后1d症状缓解35例(其中6例停药12d后症状逐渐再现),2d缓解18例,3d缓解7例(其中1例停药4d后症状出现),5d缓解4例。12例症状再现患者再予埃索美拉唑,当天症状缓解,临床治愈率达85.9%（55/64)。64例复查快速尿素酶试验,58例Hp转为阴性,Hp根治率为90.6%(58/64)。有5例(7.8%)出现不良反应,其中头昏、头痛各2例,腹胀1例，全部不良反应症状轻微,不需特殊处理,服药期间或治疗结束后自行消失。
2.2 治疗前、后Ghrelin及SST的水平工程师论文发表
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