中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效观察

【摘要】  目的 观察中西医结合治疗充血性心衰的疗效。方法 对29例患者随机分为2组治疗，治疗组15例，对照组14例。结果 两组显效率和总有效率比较差异有显著性(P<0.01)。结论 应用中西药治疗充血性心衰有满意疗效。

【关键词】  充血性心力衰竭;中西医结合治疗中学教师职称论文发表

充血性心力衰竭是心血管疾病中常见的危重症，其死亡率高，目前缺乏好的治疗对策。利用中西医结合治疗能有效缓解临床症状，改善运动耐量，提高生活质量，降低死亡率。笔者近几年来，在西医基础治疗上加用中药治疗，取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 治疗组15例，男9例，女6例;年龄52～78岁，平均65.4岁;其中冠心病6例，高心病4例，肺心病3例，扩张型心肌病2例。对照组14例，男8例，女6例;年龄50～81岁，平均67.4岁;其中冠心病5例，高心病3例肺心病5例，扩张型心肌病1例。论文发表中心

　　两组患者临床上均有心悸、乏力、气短及肺瘀血和体循环瘀血的表现。其诊断标准符合《内科学》(第6版)诊断标准。两组病例病理基础、发病年龄及病情轻重相似，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 全部病例均予常规西医综合治疗，吸氧、强心、利尿、扩血管、抗感染以及纠正水电解质紊乱。治疗组除上述处理外应用中药，组成如下：黄芪40g，红参10g，附子5g，丹参20g，红花15g，桂枝10g，葶苈子20g，泽泻15g，玉竹10g，五加皮15g，陈皮15g，白术15g。气阴两虚者加党参15g，五味子10g，阳虚水泛者加茯苓15g，车前子10g，血瘀水阻者加当归15g，桃仁10g，阳气欲脱者加独参汤，每日1剂，分2次口服。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效评定 治疗2周后进行疗效比较，主要依据心功能改善程度判断：心功能改善2级为显效，改善1级为有效，无改善为无效。

　　2.2 结果 治疗组显效5例，有效9例，无效1例，总有效率93%;对照组显效3例，有效8例，无效3例，总有效率79%。两组比较P<0.05,差异有显著性。
　3 讨论

　　充血性心力衰竭为各种心脏病引起的心功能代偿不全所产生的一系列临床症状与体征，主要归属于中医的“心悸”、“喘证”、“水肿”等病的范畴。笔者认为充血性心力衰竭的最根本中医病理机制为内虚，早期主要为心气亏虚，可兼肺气亏虚。随病情发展，脾阳受损，复因肺气亏虚，致水湿内停。后期肾阳虚衰，膀胱气化不力，致水饮泛滥。因此其病机可用“虚、瘀、水”三者概括，而心气虚存于心衰各个阶段，其病位在心脾肾。因此在治疗上以温阳益气、活血通络、利水消肿为基本治则。方中重用黄芪伍用红参以益气行血，附子、桂枝温阳，丹参、红花活血通络，葶苈子、泽泻、五加皮利水，玉竹养阴，陈皮、白术健脾，诸药合用共奏温阳活血利水之功。现代药理研究，丹参、红花有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧状态的作用。附子、五加皮、玉竹具有强心作用，且无洋地黄类药物的毒副作用，有利于心衰的改善。黄芪具有扩血管，保护心肌细胞，提高抗缺氧能力，在心功能改善方面有较好疗效。故中西医结合治疗心衰较西医治疗疗效好，值得进一步探讨。