阿立哌唑和氟哌啶醇治疗脑外伤所致精神障碍对照研究

 阿立哌唑与氟哌啶醇均是治疗脑外伤所致精神障碍较好药物，且疗效相当，但阿立哌唑不良反应少而轻，安全性好。本文就两者疗效及不良反应进行对照研究，报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象

　　2006年1月至2008年12月入院治疗脑外伤所致精神障碍患者，符合CCMD-3脑外伤所致精神障碍诊断标准[1]，年龄18～70岁。排除标准：非脑外伤所致精神障碍及不愿参加本研究者。

　　1.2  临床资料医学论文发表期刊

　　入组80例，年龄18～70岁，平均40.3岁,将80例患者随机分成两组, 阿立哌唑组40例,氟哌啶醇组40例,其中提前终止治疗脱落1例。两组患者的年龄、病程差异无统计学意义(P＞0.05)。阿立哌唑组开始治疗剂量为5～10 mg/d口服，根据病情调整剂量。氟哌啶醇组开始治疗剂量为4～6 mg/d。治疗期间不使用其它抗精神病药物，睡眠障碍者临时服用苯二氮卓类药物，出现锥体外系反应时可合并使用苯海索，但不作预防用药。

　　1.3  判定标准

　　使用临床总体印象量表（CGI）评定疗效，用药物不良反应量表（TESS）[2]评定不良反应，在入组前和治疗后2周、4周末各评定1次。

　　1.4  统计学方法

　　全部数据均采用SPSS12.0软件包进行统计，计数资料采用χ2检验和计量资料采用F检验。

　　1.3  判定标准

　　使用临床总体印象量表（CGI）评定疗效，用药物不良反应量表（TESS）[2]评定不良反应，在入组前和治疗后2周、4周末各评定1次。

　　1.4  统计学方法 会计论文发表网

　　全部数据均采用SPSS12.0软件包进行统计，计数资料采用χ2检验和计量资料采用F检验。

2  结果

　　2.1  临床总体疗效

　　80例患者有79例按规定服药完成观察。阿立哌唑组痊愈率为80.0 %、有效率为97.5 %,氟哌啶醇组分别为79.5 %、97.4 %，两组痊愈率、有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。表1  两组总体疗效比较（略）

　　2.2  两组治疗前后CGI分比较

　　两组治疗各时点CGI总分与治疗前自身比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，说明两种药物对脑外伤所致精神障碍疗效肯定。治疗后第2周、4周两组间CGI总分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。表2  两组治疗前后CGI总分及各因子比较（略）

　　2.3  不良反应

　　经TESS评定，阿立哌唑组失眠、恶心、呕吐发生率比氟哌啶醇组明显，园林论文发表 氟哌啶醇组肌张力增多、静坐不能、视物模糊、嗜睡、头昏、便秘较阿立哌唑组明显，两组间总不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.01)，阿立哌唑比氟哌啶醇组不良反应少而轻。见表3。表3  两组治疗后TESS量表评定（略）

　　3  讨论
   
　　本研究显示，两药物治疗前后CGI分的变化说明了两药物对脑外伤所致精神障碍有较好疗效。因此，阿立哌唑与氟哌啶醇均是治疗脑外伤所致精神障碍较好药物，且疗效相当。阿立哌唑是一种喹酮类衍生物，也有学者称之为第三代抗精神药[3]。该药对多巴胺2型（D2）受体和5-羟色胺1A型（5-HT1A）受体具有部分激动活性，同进也对5-羟色胺2A型（5-HT2A）受体具有拮抗性，它可根据内环境中相关神经递质水平的变化来调节其激动和拮抗作用，阿立哌唑作为第一个多巴胺系统稳定剂，在多巴胺过低的脑区上调低兴奋状态的多巴胺神经元，从而达到系统平衡状态，这种独特作用机制可能是其不良反应较少的基础。而氟哌啶醇是一代抗精神病药物，通过抑制多巴胺神经元功能亢进和去甲肾上腺素能神经元的紧张性产生镇静作用，这种方法不良反应多且严重，如急性肌张力障碍、静坐不能等锥体外系症状，有时还有加重激越的可能，严重不良反应还包括恶性综合征[4]。本研究结果表明阿立哌唑、氟哌啶醇对脑外伤所致精神障碍疗效相近，但阿立哌唑不良反应少而轻，安全性好，值得在临床上推广应用。

【参考文献】
  　　[1] 中华医学精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M]. 3版.济南:山东科技出版社,2001：75-78.

　　[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学出版社,2003：94-202.

　　[3] 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑[J].国外医学.精神病学分册，2004,31(3):177-179.

　　[4] 侯也之，郭俊花，周方，等.利培酮和氟哌啶醇治疗精神分裂症的双盲对照研究[J].上海精神医学，2001，13（3）：149-151.