针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察

【关键词】  神经根型颈椎病； 针灸； 推拿； 颈椎牵引； 综合治疗

颈椎病是中老年人的常见病、多发病，发病率很高。它是由颈椎骨质退行性病变引起的。近两年来我们采用针灸、推拿及物理疗法综合治疗多例神经根型颈椎病患者，取得了满意的效果。

　　1  资料

    选取120例患者，均符合神经根型颈椎病的诊断标准。将120例患者分为治疗组和对照组。治疗组患者为70例，其中男42例，女28例，年龄34～65岁，平均（50.26±8.34）岁，病程5～35 d，平均（15.14±4.62）d；对照患者50例，其中男30例，女20例，年龄35～66岁，平均（51.38±9.41）岁，病程6～28d，平均（14.46±3.27）d。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　2  方法

　　2.1  针灸治疗穴位：天柱、大椎、后溪、肩中俞、风门、绝骨、阿是穴；随病配穴：风池、曲池；留针15 min，针用平补平泻法。

　　2.2  推拿治疗是患者取坐位，术者一手扶住其前额部。一手利用一指禅、推、拿、点、按等手法放松颈部、后枕部，双手交替进行，时间为10 min，牵引采用多功能牵引床进行牵引，患者取坐位，颌枕吊带固定法。牵引方向与躯干呈前倾20。，以使椎间孔和椎间隙增至最大。牵引力开始时为3～4 kg或多，渐增至10 kg或多，治疗20～30 min/d。1～2次/d。20 d为1个疗程。

　　2.3  微波和中频治疗微波治疗采用多功能治疗仪，以患者颈椎部位为中心微温或温加热量，照射20 min/次，中频治疗采用电脑中频多功能治疗仪，导质为红花酒精（自配），将酒精置于电极衬垫上，放置于颈后，另一电极置于患肢，1次/d，20 min/次，10次为1个疗程。

　　2.4  疗效标准颈肩上肢疼痛麻木等症状消失，颈部活动自如，参加正常工作为痊愈；颈肩痛及其相关症状明显减轻，仅在天气变化时有轻微症状为显效；颈痛、上肢放射性痛或头晕头痛等症状减轻，改善，但仍有颈酸无力感为有效；症状体征无变化为无效。
　　3  结果

    两组患者分别经过1个疗程治疗后，治疗组总有效率97.1%，对照组总有效率为86.0%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。表1  两组患者治疗后疗效比较（略）

　　4  讨论

    颈椎病由于颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变，及其继发改变，致使骨髓、神经、血管等组织受损所产生的一系列症状。本研究治疗组先进行针灸、推拿、牵引，然后加用微波和中频治疗取得满意疗效。主要的治疗机制包括以下几个方面：针灸、推拿手法是通过减轻或消除以颈交感神经及交感神经丛的刺激、压迫等，同时还可引起部分细胞蛋白质分解，产生组织胺及类组织胺物质，加上手法产生的热能效应，可促进血液循环；颈椎牵引有助于缓解颈部肌肉紧张，纠正颈椎失稳，恢复颈椎正常生理曲线，增大椎间隙宽度及椎间孔范围，牵伸被嵌顿的关节囊，调节小关节错位，解除神经根的刺激或压迫等作用，颈椎牵引的角度决定最大应力位置，高位病变者角度小，低位病变者角度大，在治疗中应根据临床症状和X线片所示调整牵引角度以获得最佳的治疗效果；同时在以上方法治疗的基础上加用了微波和中频治疗，主要是微波和中频可影响神经的兴奋性，增强免疫系统功能，其温热效应可加强局部血液循环，改善组织营养，促进组织修复等，加速炎症渗出物和水肿吸收，引起肌肉收缩，增加肌力，改善组织营养代谢作用，减轻牵引治疗后的一系列副反应。还能作用于颈交感神经节可缓解大脑血管紧张度，改善脑血流。由于微波和中频能透入组织内部，作用比较均匀，对神经的炎症控制突出，有较好的镇痛作用，提高组织再生能力，促进神经功能恢复。因此，神经根型颈椎病采用针灸、推拿和牵引的同时加用微波和中频治疗，能进一步提高疗效。
    
　　综上所述，采用针灸、推拿、牵引加微波和中频治疗神经根型颈椎病，临床证明各治疗方法间具有协同作用的效果，可进一步发挥治疗作用，提高疗效治疗神经根型颈椎病有效方法.