护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响

作者:时间:2020-03-25 16:51:53  来源:  阅读次数:16次 ]
缪世萍
江苏省南通市肿瘤医院,江苏 南通 226361
摘要:肠道手术患者的胃肠功能在肠道手术之后都会产生抑制蠕动的问题,它是人体肠道的一类自我保护的应激反应,通常在术后 48 至 72 小时,肠道的基本蠕动的功能就开始自行恢复。肠道蠕动功能的尽快恢复能够为患者顺利的康复提供有利的条件。而肠道功能的尽早复原也能够确保患者早日的获取营养供给,加快伤口的愈合。所以对肠道手术患者展开一定的护理干预,对患者胃肠功能的早日恢复有着积极的作用。
关键词:护理干预;意义;具体方法
中图分类号:R-03  文献标识码:A 文章编号:1671-5837(2018)05-0158-021 1 护理干 预对肠道手术患者恢复胃肠功能的意义胃肠道在暴露于外界环境中,或者受外界物体刺激之后会发生胃肠功能的抑制,再加上麻醉和手术操作的影响,胃肠功能更加受到了影响。护理不当会延缓患者术后出现排气时间,致使患者进行肠外营养的时间增加,也加深了患者的经济的压力和身体的痛苦。如果在术前和术后通过一些护理干预的方法对患者进行护理,就能够促使肠道蠕动,加快排出肠内的容物,进而也会使患者尽快恢复胃肠的功能。术前对患者采取的适度的心理干预,可以降低患者对手术的恐惧感,使患者心情得到舒缓,并使患者得心理状态维持积极的状态,以保证手术的顺利进行。术后,要依据患者的情况尽快为其安排康复的训练,辅助患者采取有效的运动,指导患者循序渐进地通过由上到下,由简到繁的顺序进行适当运动。
除此之外,还要加强对患者的知识宣讲工作,提升患者对疾病的认识和康复知识的掌握,进而增加患者对康复的信心。
所以,适量的护理干预能够促使肠道手术患者的胃肠功能能够尽快恢复,使患者生活的质量得到提升,在临床上也有很大的推广的价值。
2  护理干预阶段性方法
2.1  手术前护理干预
术前的胃肠道护理尤为重要。术前的胃肠道护理干预不仅可以有效改善患者术后的胃泌素及胃动素水平,减少患者的不良反应,能够促进患者调整好自己的心理状态,以促进患者更好的康复。所以,实施胃肠道手术前后应当有效改善患者的不良情绪,恢复患者的胃肠道功能,这是目前临床上研究的热点内容之一,而术前胃肠道护理则会明显减少该症状,并且能够促进患者肠胃功能的快速恢复
2.1.1 护理人员要耐心向患者讲解术前各项要求及注意事项,对于患者的情绪变化要给予高度重视及关注,了解患者心态,给予患者相应的心理干预,调解患者情绪,缓解患者应激反应。发现问题能够及时对患者进行开导,帮助患者度过术前的焦虑期,消除患者紧张等负面情绪,为下一步手术的顺利进行打下基础
2.1.2 对患者讲解关于疾病的相关知识及术后可能出现的不良反应和注意事项,以便患者提前做好心理准备;2.1.3 术前准备中,护理人员要为患者进行皮肤准备,例如皮肤毛发的剃除、皮肤的消毒处理等,再者术前要做好患者的胃肠道清洁护理,如有需要可以予以患者灌肠清洁处理,有利于患者进入手术状态。
2.2  手术中及手术后护理干预
胃肠道手术是临床上一种较为常见的手术,患者术后会出现短时间的暂时性麻痹状态,出现肛门停止排气以及排便、腹胀等症状,尤其是术后腹胀现象,在临床上非常常见并且极其棘手。手术是一个心理性应激源,会引起患者一系列的非特异性心理应激反应,会使患者产生抑郁、焦虑等情绪,影响患者的恢复。
2.2.1 术中护理干预
手术室环境干预,保持室内的清洁、安静与舒适,保证室内处于无菌区,调节室内的温度,控制温度于 22~24℃,控制湿度于 50%~60%,整个手术过程注意保证医师有足够的手术视野,尽可能地为术者医师提供方便操作的服务。此外注意患者四肢不可悬空超过术床两侧位置,要积极帮助患者采取适当舒适的手术体位,护理人员要最大程度配合医师完成整个手术操作。
2.2.2 术后护理干预
在术后,等到患者的生命体征恢复平稳后,调整患者的体位,减轻患者移动时对伤口的牵拉以及震动、促进局部的血液循环、减少腹部切口的牵拉痛、减轻患者腹部的胀痛感以便促进胃蠕动和患者更好的康复,并在患者逐渐康复时,鼓励患者进行适当的活动,进而促进患者肠胃的蠕动,帮助患者切口更好的愈合及降低并发症的发生率;在术后早期给予患者少量温开水及流食以刺激患者的胃肠道收缩,从而促进胃肠蠕动,加快患者肠道排气;结合患者的病情,帮助患者的制定合理的饮食计划,待患者肛门恢复排气之后,监督并督促患者按照饮食计划进行饮食,主要包括多食用水果、高纤维食物和蔬菜,并多饮水,以保持大便的通畅。
2.2.3 术后综合护理干预方法
(1)胃肠减压护理
采取负压吸引器,降低患者肠胃内压力,同时,密切注意患者引流通畅性及引流液性质、颜色等,避免胃管脱落、折叠。
(2)腹部按摩护理
按摩患者腹部,按摩方向顺时针与逆时针交替,按摩手法由轻到重,再由重到轻,每次按摩 20 分钟,每天早晚各 1次,连续按摩 7 天。
(3)运动护理
针对患者病情,按照循序渐进方式,指导患者适当运动。
手术后,指导患者呼吸运动,用鼻吸气,用唇呼气,每次 3~5分钟。如果患者各项生命体征平稳,可指导患者适当进行上肢拉、屈、伸,鼓励患者尽早下床活动,如果患者无法下床,则在床上做翻身等适应性活动。
(4)通过胃管注入石蜡油
石蜡油是一类润滑剂,能够促使患者在术后胃肠得以蠕动。若患者术后 3 天内胃肠蠕动仍没有自行恢复的时候,就要将 40 毫升石蜡油从患者的胃管内注入体内,并要封管 20分钟,同时还要向患者做好注入石蜡油的解释工作,减少患者对这种护理干预的疑虑,使其积极予以配合。
(5)环境护理
护理人员要将保证患者病房的环境清洁、病床舒适作为第一项工作,同时还要保证病房内的温度度维持在 18-25℃,湿度维持在为 50%-60%会比较适宜。除此之外,护理人员还要积极和患者进行沟通,多听取患者意见,了解其特殊诉求,尽量在条件许可的情况下满足其在环境上的需求。如果实在达不到的,要做好患者的心理工作,向其做好解释并且消除其内心的疑虑,营造和谐的护患关系
(6)饮食指导
提醒患者术后注意饮食,视患者病情以及体质量情况,换算其每日所需热量,以清淡、易消化为主,禁食油腻、煎炸食物,确保营养均衡,少吃高脂食物,多吃含蛋白质食物与新鲜蔬果,每天定时定量进餐,禁止过饥过饱。

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